Ina May Gaskins Proposition pour une meilleure Santé maternelle aux États-Unis

Ina May Gaskins Proposition pour une meilleure Santé maternelle aux États-Unis

Chaque pays je me suis rendu (sauf le Brésil) a un rapport inverse de sages-femmes pour les médecins par rapport à ce que nous avons ici, ce qui signifie que leurs sages-femmes sont beaucoup plus nombreux médecins impliqués dans les soins de maternité. Les gens qui vivent dans les pays où il a toujours été une profession de sage-femme considèrent comme une politique de soins de santé rationnel pour les sages-femmes à être les fournisseurs de soins de maternité pour environ 70 pour cent des femmes enceintes. En revanche, les gens aux États-Unis ont tendance à penser que chaque grossesse nécessite un obstétricien et que les sages-femmes sont une sorte de lubie plus récente.

Ina May Gaskin partage 8 façons dans lesquelles elle croit soins de santé maternelle en Amérique doit changer:

L'éducation médicale 1. Réviser

Les meilleurs obstétriciens sont ceux qui ont eu des sages-femmes en tant que professeurs de naissance normale, qui leur ont donné une bonne mise à la terre dans le processus normal de travail et l'accouchement avant d'entrer dans la partie de leur formation se rapportant à la pathologie obstétricale. Avec les sages-femmes que les enseignants, les médecins en formation seraient capables d'apprendre quelques-unes des anciennes techniques de sages-femmes qui aideraient à réduire les taux de césariennes si elles étaient appliquées à travers le pays. Ces techniques ingénieuses comprennent les quatre pattes (ou Gaskin) manœuvre pour résoudre la complication de la dystocie des épaules (épaules collées), dont je appris de sages-femmes guatémaltèques autochtones qui m'a dit qu'ils avaient appris de Dieu; l'utilisation d'un long châle appelé rebozo pour modifier la position d'un bébé; techniques de massage; et l'utilisation de postures debout et le mouvement pendant le travail. Techniques d'évaluation manuelle des dimensions du bassin, la taille du fœtus et l'accouchement du siège doivent être relancé et enseigné.

2. Établir des normes de soins de maternité

Nous avons besoin de normes de la pratique médicale, tant au niveau fédéral qu'au niveau de l'Etat qui répondrait césariennes sans justification médicale et d'assurer plus de naissances de mères de familles et moins d'interventions médicales pendant le travail. Le Brésil a déjà commencé à établir de telles mesures, telles que les hôpitaux reçoivent moins le paiement de l'assurance du gouvernement si leurs taux de césariennes dépassent les normes.

3. Les médecins devraient être salariés et non payés par le nombre de naissances ils prennent

La raison de cette recommandation est que cela empêcherait les obstétriciens de prendre le plus de naissances que ce qu'ils devraient, avec les chirurgies gynécologiques ils sont en outre responsable. La liberté presque incontrôlée de nombreux profiter maintenant signifie que les travaux de nombreuses femmes sont accélérés, ou ils sont incités à consentir à une césarienne qui est vraiment inutile, de sorte que le médecin peut rentrer à la maison pour le temps de la famille ou un sommeil de bonne nuit. Il est une honte nationale que les statistiques de la CDC montrent maintenant que plus de césariennes sont effectuées 5:00-à-18:00 qu'à tout autre moment de la journée.

4. Les centres de naissance sont nécessaires dans toutes les régions des États-Unis

Les femmes qui accouchent dans un centre de naissance peuvent attendre de leurs sages-femmes à rester avec eux pendant toute la durée du travail, alors que dans un hôpital, ils peuvent être sur le point de donner naissance quand ils ont à dire au revoir à la sage-femme qui avait été avec eux pendant des heures à cause d'un changement de quart. Les femmes qui utilisent les centres de naissance ont beaucoup moins de naissances induites (depuis les sages-femmes sont moins susceptibles de pousser pour l'induction) et moins de césariennes. Leurs bébés sont moins susceptibles d'être prises loin d'eux juste après la naissance, parce que les habitudes hospitalières habituelles telles que la séparation inutile des mère et le bébé n'a pas été introduite dans les centres de naissance. Malgré les bons résultats des centres de naissance et leur popularité auprès des femmes, les taux d'assurance contre la faute professionnelle extrêmement élevés et médecin opposition ont forcé de nombreux centres de naissance indépendants à fermer leurs portes. centres de naissance besoin de protection contre les avantages économiques et législatives dont jouissent actuellement les corporations hospitalières. Au début des années quatre-vingt, il y avait 400 centres de naissance autonomes. En 2005, il y avait seulement 160.

5. Chaque décès maternel doit être compté et examiné

Il est tout simplement inacceptable qu'une femme américaine donnant naissance aujourd'hui a plus de chance de mourir que sa mère faisait Nous devons mettre en place -. Pour la première fois - un système national qui permet d'identifier et de compter chaque décès maternel. Sauf chaque mort est identifié et examiné, il est impossible de connaître les causes de tous les décès ou de leur fréquence réelle, et ensuite à travailler pour les prévenir. À l'heure actuelle, nous avons rien de plus qu'un système d'honneur des rapports de mortalité maternelle, qui produit ces chiffres inexacts que les CDC ont signalé en 1998 que le nombre réel pourrait être trois fois plus grande que le nombre officiellement signalés chaque année. D'autres pays, avec moins de richesse que la nôtre, ont créé des systèmes qui permettent d'atteindre des chiffres exacts de décès maternels, afin que personne ne peut prétendre que cette tâche est impossible.

6. Réduire le taux de mortalité maternelle US

Une "liste à faire" pour le changement révolutionnaire nécessaire de recueillir des informations précises sur la mortalité maternelle, puis de l'utiliser pour éviter ces décès, si possible:

  • Faire chacun des cinquante états utiliser la norme de certificat de décès États-Unis, de sorte que pour la première fois dans notre histoire, nous aurions la cohérence dans la façon dont les données sur la mortalité maternelle sont recueillies.
  • Créer des sanctions efficaces pour fausses déclarations, une mauvaise classification, ou falsifier des informations sur les certificats de décès.
  • Créer et nécessitent des programmes de formation pour les médecins et toute autre personne autorisée à remplir un certificat de décès dans les maternités. Une formation spéciale est nécessaire pour remplir les certificats de décès, selon les CDC. Dans sa récente publication, des stratégies pour réduire concernant la grossesse Décès, rapporte le CDC que «[p] es médecins reçoivent une formation minimale sur la façon de certificats de décès correctement complets. La cause de la mort de nombreux certificats ne reflète pas adéquatement les événements menant à la mort, comme en témoigne la sous-évaluation de décès liés à la grossesse lorsque l'identification de cas est basée uniquement sur les données des certificats de décès. "
  • Adopter une législation au niveau national pour assurer la confidentialité de déclarer comités d'examen de la mortalité maternelle.
  • Exiger que les compagnies d'assurance paient pour une autopsie après le décès d'une femme en âge de procréer dans tous les cas où la famille accepte de l'autopsie, pour contribuer à la recherche qui permettra d'éviter les décès dans l'avenir. Les pays dont les systèmes de soins de santé nationaux font cela comme une question de cours, car il contribue à prévenir plus de décès (leur principale priorité).
  • Encourager le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues à imiter l'exemple de son homologue britannique, le Collège royal des obstétriciens et gynécologues, en publiant périodiquement un livre détaillé et instructif dans le cadre de ses efforts pour identifier, l'examen, l'étude, et d'apprendre de décès maternels Aux États-Unis

7. visites à domicile post-partum doivent être reconnues comme une nécessité

visites à domicile post-partum sont importantes pour de nombreuses raisons: pour détecter les premiers signes de la dépression post-partum, qui dégénère parfois à la psychose du post-partum; pour aider avec des problèmes d'allaitement; pour répondre aux questions des nouveaux parents pourraient avoir sur la petite puériculture; pour vérifier une infection qui pourraient ne pas avoir été apparent sur la décharge; et faire en sorte que les mères, en particulier ceux qui ont eu une césarienne, ne sont pas des signes de thrombose veineuse profonde. Nous ne pouvons pas attendre de nouvelles mères ou aux membres de la famille à diagnostiquer leurs propres complications post-partum. Accueil des sages-femmes de naissance fournissent des visites post-partum pendant les jours suivant la naissance dans le cadre de leurs services de routine. Cependant, il est relativement rare que les services hospitaliers de maternité américains pour incluent même une visite de la maison du post-partum. Au lieu de cela, la plupart des services ne fournissent que pour un examen de six semaines au bureau du médecin.

8. Nous devons donner plus de considération à une catégorie de mères qui en ont besoin

En 2010, une nouvelle série télévisée a été lancée aux États-Unis intitulée I Did not Know I était enceinte. La série est enseigné aux gens que les femmes intelligentes peuvent être enceintes et aller dans le travail sans se rendre compte qu'ils ont un bébé à venir. Toutefois, lorsque ce même phénomène se produit dans le cas d'un adolescent et des complications surviennent (par exemple, son bébé ne respire pas spontanément à la naissance), la jeune femme est jugé selon une norme qui ne pourrait jamais demander à quelqu'un de donner naissance dans un hôpital à un enfant à naître. Alors que l'accouchement est habituellement considéré comme si douloureux que notre culture ne pense pas que les femmes sont dans leur bon esprit si elles donnent naissance sans médicaments contre la douleur, ces jeunes femmes sont censées être qualifiés de réanimation du nouveau-né et d'autres compétences obstétricales et obstétricaux immédiatement après avoir donné naissance sans aide. Nous avons littéralement aucune idée du nombre de jeunes femmes purgent des peines de prison aux États-Unis parce qu'ils ont échoué à ressusciter leurs bébés et ont été accusés d'homicide involontaire ou même assassiner. Essayer de faire face à ce problème en utilisant les punitions sévères donnés ces femmes ne sert pas d'effet dissuasif. Il montre seulement combien le travail que nous avons à faire pour le rendre clair que les femmes deviennent mères doivent avoir des droits humains à part entière.

Je suis convaincu que ce sera possible pour les femmes se mettent d'accord sur au moins quelques-uns des changements que je ai décrites dans mon livre. Il n'a pas à prendre une éternité pour obtenir décès maternels comptés droite, les besoins post-partum des mères reconnues, le régime de la peine modifié pour tenir compte des réalités, et le rôle positif que les sages-femmes pourraient jouer dans la naissance entièrement utilisé aux États-Unis Faisons tous ces changements arriver.

Cet extrait de Questions de naissance: la Manifesta de sage-femme est réimprimé et condensé ici par l'aimable autorisation de Seven Stories Press.